常用药物掰都可以掰开吃吗?会出问题吗?大多数人服药会遵循药品说明书,但仍有一部分人服药比较随性,把药片掰开吃,把胶囊打开来取里面的药粉吃,把口服制剂当成外用药来涂抹,这样,真的行吗? 首先,我们要弄明白为啥药物有那么多剂型?不同药物的性质不同。有些药物在胃中易被破坏的药物,有些药物性质不稳定。如遇空气、光线和水分易分解、变质,易导致降效或失效,因此需要制成片剂、丸剂,甚至还需要包衣。同一种药物剂型不同疗效也可能会完全不同。缓控释制剂:有些药物半衰期很短,长期服用依从性较差,容易漏服或是错服,因此研发人员绞尽脑汁,通过各种高科技手段将这类药物制成缓控释制剂,减少每天的服药次数,大大增强了患者的用药依从性。特别注意的是,同一种药物制剂,生产厂家不同,服用方法也会不同,换厂家的时候一定要注意。其次,下面这些药不能掰开吃:肠溶制剂、双层或多层薄膜包衣片。下图是常用药物服用方法,请一定要认真阅读。总 结口服药物的服用方法、服用次数和服用时间等均需要严格按照说明书指导使用。不能盲目随意掰开、碾碎服用。 1、控释制剂必须整吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼后服用,以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。 2、缓释制剂除说明书用法中有可以分剂量的说明外,一般应整吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼后服用。 3、如有不明白或不确定的地方,一定要咨询医生或药剂师。
支架、瓣膜、起搏器……植入后能否做核磁共振?患者和医生总是会遇到因为放置过冠脉支架,放射科医生或者患者表示不愿意行MRI检查,甚至问是否安全,还让医生写个证明什么的都有,还有甚者, 影像科医生不让放置过支架的患者做核磁共振MRI。现在看一看,究竟植入物在核磁检查中是否安全。其实,中国有这样一个专家共识,对植入物的核磁检查提供了建议。冠脉和周围血管支架冠脉和外周血管支架都是弱磁性或者无磁性材料制作的。无磁性材料是指特殊不锈钢、钛、钛合金、镍钛合金等材料,这也是目前制作支架的主要材料,在磁场中并不会受力,也不会有磁场所致的热效应,因此在植入支架的当时就可以进行核磁检查。弱磁性材料在磁场中会受力并升温,但是十分微小,基本上不会造成任何影响。2012年一篇文章专门研究了普通不锈钢支架在3.0 T磁场中所受的影响,得出结论:如果换个姿势睡觉不会导致支架移位的话,核磁检查更不会,而关于升温的影响,目前的研究发现不锈钢支架在核磁检查中升温不超过1℃,根本没有担心的必要。因此,专家建议对于对于弱磁性支架,在植入6~8周后(新生内膜对支架的固定)进行核磁检查也是没有问题的。因此,不管是从最开始的普通不锈钢支架还是现在各种无磁性的支架,对于冠脉和外周血管支架来说,核磁共振MRI是完全安全的,如果不放心的话可以将检查推迟至植入后6-8周,但植入冠脉或外周血管支架绝不是MRI的禁忌证。主动脉支架大多数的主动脉支架都在说明书上标示了“核磁安全”,但也有部分主动脉支架在标注了“有条件的安全”,因此,主动脉支架并不是完全“核磁安全”,需要查询相关的说明书来确定。人工心脏瓣膜绝大多数目前生产的人工心脏瓣膜都已经标记上“核磁安全”了。2010年的专家共识认为,在植入瓣膜任何时刻进行3.0 T的核磁检查也是没有问题的,而在热效应方面,有体外研究表明核磁检查中人工机械瓣膜的升温不会超过1℃,根本不必担心。因此,人工瓣膜在1.5 T的磁场中是完全安全的,而3.0 T的核磁检查目前也普遍认为没有问题,但是谨慎起见可以避免3.0 T的核磁检查。左心耳封堵装置左心耳封堵装置绝大部分已经被标记为“核磁安全”,但也有少部分被认为可能会受到核磁检查的影响。这主要取决于封堵装置所用的材料,因此,左心耳封堵装置要根据说明书及制作材料确定是否能进行核磁检查,绝大部分是可以的。起搏器与ICD在起搏器与ICD的说明书上,基本都标示的是“核磁不安全”。近些年生产的部分起搏器或ICD,会在说明书中标示出可以进行核磁检查的条件。因此,目前起搏器能否进行核磁检查还有争论,需要参与起博器说明书,谨慎起见可以不进行核磁检查,但未来起搏器不会是磁共振检查的禁忌证。本文来源于:中华医学会放射学分会,质量管理与安全管理学组,磁共振成像学组.磁共振成像安全管理中国专家共识.中华放射学杂志.2017,51(10):725-731.
心力衰竭的自我饮食管理临床中,治疗心力衰竭的原则是:强心、利尿、扩血管。根据这3大原则,饮食注意如下: 1、限制液体的摄入,喝水喝汤不能太多,否则会加重患者身体内的液体量,从而加重心衰。 2、低钠饮食:高钠会引起水钠潴留,起高血压,加重心衰,限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量,以防水肿,蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。 3、由于心衰会长期利尿,以减少体内循环液量,所以会造成低钾,缺钾可引起肠麻痹等,易诱发洋地黄(强心药物)中毒,对长期应用利尿剂的患者应多吃含钾丰富的食物及水果,例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。临床上经常给予补钾治疗。 4、热能和蛋白质不宜过高。一般说来,对蛋白质的摄入量不必限制过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克。肥胖不论对循环或呼吸都是不利的,还将加重心脏本身的负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,而且,低热量饮食将减少身体的氧消耗,从而也减轻心脏的工作负荷。 碳水化合物的摄入:供给按(300克~350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。 5、限制脂肪:肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40克~60克)/天。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升,压迫心脏感到闷胀不适。 6、补充维生素:充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道,故膳食应注意富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病,并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子、核桃、柚子水果类:苹果富含纤维物质,可补充人体足够的纤维质,降低心脏病发病率,还可以减肥 ;香蕉,钾元素的含量很高,这对心脏和肌肉功能都有好处。
阿司匹林要不要吃?怎么吃?我想这是很多非心内科医生和病人经常问的问题,吃了还怕伤胃,听说这个药对胃不好,诸如此类的话题太多了,阿司匹林是个“是非”药物,“话题”药物,所以今天有必要和大家理清这个问题:什么情况下吃?吃多久?“伤胃”了怎么办?根据长期应用后大规模临床试验统计得出以下结论,阿司匹林每治疗1000例患者,减少严重血管事件的绝对获益为:我们再看看这样一些临床试验中,入选的人数、观察的时间都是非常多和长的,其带来的临床结果是非常有益的。那么问题是:这么多好处,是不是应该全民皆兵,都服用呢?其回答显然是否定的,毕竟药物还是有副作用的,那到底哪些人群应该服用呢?把握以下几项基本原则:明确获益需要大于出血风险的原则;获益和风险的权衡取决于4个主要危险因素:出血风险,阿司匹林治疗依从性,基础心血管疾病发病风险和年龄;医学基线评估是正确使用阿司匹林进行一级预防的前提(如何评估,可以咨询我,有专业医学计算工具);也可以用下面简化流程图评估,按照性别、年龄、是否吸烟、是否患有低HDL-C血症、血胆固醇水平(TC或LDL-C水平)和血压分级6个因素不同组合,估算10年ASCVD发病平均风险。近年来许多指南推荐阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防,一般认为心血管高危(10年CVD风险>10%)患者应该使用阿司匹林一级预防,中危者个体化评估获益风险后考虑使用,低危者不推荐使用。看完上述文字和图表,很多患者表示还是不明白,的确,这些都是医学专业知识,有点难懂,那么,我来点简单易懂的。下面六种人群就是推荐使用阿司匹林的:10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%;(如何评估可以咨询我)糖尿病-年龄≥50岁;伴有以下至少1项主要危险因素:早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g);慢性肾脏疾病患者-估算的肾小球滤过率30-45ml·min-1·1.73m-2;高血压-血压控制良好[<150/90mmHg],伴有以下3项危险因素中的至少2项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(<1.04mmol/L);高脂血症-年龄≥55岁; TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L;同时具有四项危险因素的患者:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。 一一对应,就应该明确是否需要服用了,这时候就有患者发现,有冠心病,中风的病人好像都不在上面,对了,上面这些疾病情况,我们叫一级预防,通俗化点说,也就是还没有冠心病,中风的情况下,何时该用,如果有了冠心病,中风等情况,就是二级预防,预防什么,预防病情进一步恶化或反复发作,所以有了冠心病、中风等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者就应该直接服用阿司匹林了,除非医学上判断有禁忌症,而且市面上诸多药物,其临床疗效均不优于阿司匹林,除非应用不适,一些情况下可用氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等药物替代,如何替代仍需专业判断,勿自行切换药物。最后的问题是:吃多久,吃了有问题怎么办?对于一级预防来说,除非从高危动脉粥样硬化性心血管疾病的风险下降到中或低危,或者消化道不适等禁忌症,否则应该长期终身服用,二级预防更是如此。阿司匹林最常见和严重的副作用就是消化道出血,如何减少这种情况发生呢。阿司匹林一旦生效,其抗血小板聚集的作用是持续性的,过分强调固定某一时辰服药不一定必要。关键是餐前服用。餐后服用,食物会使胃液酸碱度提高,药物易溶,药物与食物混合后在胃内停留时间延长,易使肠溶膜破坏增加胃内溶解机会。餐前服用,因空腹胃内酸性环境强,药物不易溶解且胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可减少对胃粘膜损伤。阿司匹林应该服用阿司匹林肠溶片这种类型,剂量是75-100mg,餐前20-30min 服用。
很多看病场合都会遇到这样的问题:血脂高了,可不可以不吃药,吃少点药就好了?同样是高脂血症,发生在不同人身上,存在自身疾病的不同,即使用一种药物,可能剂量都不一样,一个治疗方案不可能适用所有的病患身上。临床上常用的降脂药物有三大类(根据针对降脂类型):1.降低胆固醇类:有三种:他汀类、依折麦布、PSCK9单抗类A.他汀:其中临床中应用最为广泛的是他汀类,国内临床上可供选用的他汀类药物有: 洛伐他汀 (lovastatin)、辛伐他汀 (simvastatin)、普伐他汀 (pravastatin)、氟伐他汀 (fluvastatin)、阿托伐他汀 (atorvastatin)和瑞舒伐他汀 (rosuvastatin),这些药物降低低密度胆固醇的强度却是不一样的,下表就可以看出,不同的人需要用不同的他汀药物。是不是药物剂量加倍后,降脂幅度也会加倍呢?答案是否定的,他汀类药物在标准剂量之上,剂量加倍有个6原则,也就是剂量加倍只能让降脂幅度在原有基础上再降低LDL-C 6%。如果按药物剂量来区别强度,可用下表,但千万注意药物剂量,市场上同一药物剂量千差万别。根据中国及欧美药监局和众多指南均认为:他汀类药物是目前降脂治疗的一线选择,能有效降低患者低密度脂蛋白胆固醇水平,同时还能显著降低患者全因死亡和心血管死亡风险,虽有一些肌痛,肝脏受损,新发糖尿病等副作用,但仍是一线选择,其获益是远远大于弊处的。那么什么样的人用什么他汀,用多大剂量呢?下图一目了然。PS:如何评估风险,详见“高脂血症需要治疗吗”一文,如果想测算结果,可直接问诊于我。B.依折麦布:是胆固醇吸收抑制剂,看名字很好听,抑制吸收,多好,可吃还可以降血脂,可惜的是,临床中仍不做为首选,他汀类调脂药物适当调整剂量后,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用(如依折麦布),其降脂幅度也不如他汀,在他汀药物基础上能再降17%,所以它是个“备胎”。C.PCSK9抑制剂:他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂,通过增强SREBP2激活,上调LDLR表达,促进对血液中胆固醇的吸收,降低血液中的LDL-C水平。如果每天服用他汀类药物,LDLR将不断被表达,持续从血液中摄入LDL-C。PCSK9抗体能直接阻止循环中PCSK9与LDLR相结合,减少PCSK9介导的LDLR的分解,加强其对LDL-C的清除能力。若联合使用他汀类药物和PCSK9抗体,他汀类药物增加的LDLR将不会被PCSK9降解,从而更大程度的降低血液中的LDL-C水平。好复杂,看不懂,简单点:PCSK9抑制剂通过与胆固醇的受体接合加强了胆固醇的清除,而且还是生物制剂,高大上吧。临床效果如何呢?结果是非常理想,依洛尤单抗在他汀基础上进一步降低 LDL-C 水平平均达59%,心血管事件风险降低15%,心梗事件风险降低27%,卒中发生风险降低21%。2.贝特类亦称苯氧芳酸类药物。此类药物降低血浆甘油三酯和提高 HDL-C水平。临床上可供选择的贝特类药物有:非诺贝特(片剂0.1g,tid;微粒化胶囊0.2g,qd)、苯扎贝特(0.2g,tid)、吉非贝齐(0.6g,tid) 。贝特类药物平均可使总胆固醇降低6%~15%,LDL- C降低5%~20%,甘油三酯降低20%~50%,HDL- C升高10%~20%。其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症和低HDL- C血症。此类药物的常见不良反应为消化不良、胆石症等,也可引起肝酶升高和肌病。绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。3.烟酸类属 B族维生素,作用机制尚不十分明确,可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中极低密度脂蛋白合成和分泌有关,既降低胆固醇又降低甘油三酯, 同时还具有升高HDL-C的作用。缓释型烟酸片不良反应明显减轻,较易耐受。烟酸可使总胆固醇降低 5%~20%,LDL-C降低5%~25%,甘油三酯降低20%~50%,HDL-C升高15%~35%。适用于高甘油三酯血症,低HDL-C血症或以 甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常见不良反应有颜面潮红、高血糖、高尿酸 (或痛风 )、上消化道不适等。这类药物的绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风。上述三大类药物,基本临床中均可见,仅做参考,选用时仍需咨询心内科或内分泌科医生。
高脂血症,简称为高血脂,医学专业又称血脂异常,通常说的是血浆中甘油三酯和(或)总胆固醇升高了,患者常常认为血脂化验单上有升高的箭头就是高脂血症,需要治疗了,那么是否都需要治疗呢?首先:我们要明确高脂血症的诊断标准:总胆固醇≥6.2mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L;甘油三酯≥2.3mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L;其次:应该在哪个科看诊,心血管内科和内分泌内科是最为合适的,原因在于这种疾病不会引起明显症状,可能因为胸闷,心悸,眼睛不适,黄色瘤,高血糖等情况就诊而发现,该疾病一般都是伴随其他心脑血管疾病出现。但随着人们的健康保健意识提高,体检发现的人群也越来越多,这种情况更应在心血管内科就诊,以充分评估治疗的必要性和规范性。再次,我们需要了解血脂异常的病因及分类:1.原发性高脂血症:多与遗传相关,有家族聚集,存在家族性基因突变,该类患者往往血脂非常高,普通剂量的降血脂药物治疗效果差,甚至无效。2.继发性高脂血症:大部分患者属于此类。一些疾病会导致继发性高脂血症,比如:糖尿病,肾病综合征,肝脏疾病,甲状腺功能减退,及系统性红斑狼疮等。药物引起,比如:激素类,噻嗪类利尿剂,一些肿瘤药物等。最后,我们要知道什么情况下的高脂血症需要治疗。治疗方式包括生活方式干预(这方面我会在另外一篇文章中详细说明,因为很多患者更愿意尝试这样的干预措施)和药物治疗(药物治疗方面内容更多,根据不同疾病,不同的药物副作用,不同的病人选择更为不同,也会在另外一篇文章中讲解),由于高脂血症是冠心病,动脉粥样硬化性心脏病等发生,发展的关键因素,其中低密度脂蛋白胆固醇的升高影响最大,因此,心内科、内分泌科医生把控制低密度脂蛋白胆固醇作为高脂血症控制的首要目标,以降低心血管疾病、内分泌疾病患病率和死亡率。如何治疗,将从心内科专业角度讲解治疗的必要性和准确性。首先,您要需要测算10年内心血管患病风险概率,如下表,必要时可将下表中的信息发给我,我将测算结果回复您,这是罗斯福总统死亡后美国启动的最大流行病学调查得出了疾病测算模型,几十年来沿用至今。其次,有没有以下ASCVD事件发生和下列高危因素,主要ASCVD事件近期发生的ACS(过去12个月以内)心肌梗死病史(不包括以上的近期ACS事件)缺血性卒中病史有症状的外周血管病(跛行,ABI<0.85,血运重建手术 史或截肢手术史)高危因素年龄≥65岁杂合子家族性高胆固醇血症冠脉搭桥手术或PCI手术史,除主要ASCVD事件以外的糖尿病高血压慢性肾脏疾病CKD(eGFR15-59ml/min/1.73m2)吸烟(未戒)顽固性高LDL-C(>100mg/dl或≥2.6mmol/l),最大耐受剂量他汀和依折麦布治疗下仍高于以上水平充血性心衰病史最后,按下图对照找到低密度脂蛋白的目标值进行治疗。另外,门诊还有一些病人会咨询血脂组合里,一些异常指标应该怎么样治疗,不是说它们不重要,只是目前这些指标对于临床疾病的发生发展仍然有限,甚至还不清楚,所以一些时候是不需要处理,但对于下列情况,需要关注。
目前,跑步锻炼及有氧健身得到了广泛中青年群众的喜好,国内许多城市都承办了国际大型马拉松赛事,参与人数达到数万人之众,赛前均进行了详细的心肺及相关体检,但追溯至2014年,马拉松赛事中,经媒体报道的共有14人在比赛中猝死。其中,2014年5例,2015年5例,2016年4例,其中超半数以上是在半程马拉松比赛中猝死,近3年的猝死案例中,在终点附近的猝死概率也超过80%,最重要的是大部分是不超过35岁的年轻人。在终点附近频发猝死的主要原因,可能由于参赛者体能接近极限,在终点处,选手容易亢奋,周围人的鼓励和叫喊也可能让其运动超过自身的身体极限,一旦再加速冲刺,心跳加速越快,血氧若跟不上,就会引起心肺功能衰竭,最终出现恶性心律失常、心脏骤停的现象。前不久,有位朋友问我,今年快40了,一直在坚持跑步,最近监测心率发现,心率最高接近170次,虽然没有不舒服,但是不是太快了些。但他的疑问,也提醒了我,提醒了爱好跑步健身的朋友。怎么样避免上述情况发生,既可以让心肺得到最大锻炼,又安全有效呢?首先,我们需要了解最大心率这个概念。最大心率是一个人可以没有严重的问题,通过运动负荷达到最高心率。一般随年龄增长而下降。由于最大心率不同的个人,任何一个人的最大心率的测量是通过心脏压力测试的最准确的方法。目前有很多计算公式,如:Nes,et al. HRmax= 211 (0.64 × age)Tanaka, Monahan, & Seals HRmax= 208 (0.7 × age) Haskell & Fox HRmax= 220 age其他公式HRmax= 206.3 (0.711 × age)HRmax= 217 (0.85 × age)上述公式均用年龄来估计一个人的最大运动心率,然而,这些预测公式被批评为不准确,医学上认为最大心率和年龄之间存在着“较差的相关性”,而且其他大量的干扰因素未计算入内,由于计算和记忆方便,上述公式应用还是比较常见,目前应用最广泛的公式是HRmax= 220 age。对于健康的人来说,目标心率或运动心率是在有氧运动中达到的期望心率范围,使心脏和肺部从锻炼中得到最大的好处。这个理论范围主要根据年龄而变化;当然还包括了人的身体状况、性别和先前的训练情况。目标心率或运动心率是最大心率65 - 85%的强度范围,在这个强度内进行有氧运动,心肺功能和耐力均会得到最大的锻炼,又会避免损伤及心肺不适,甚至猝死。在目标心率或运动心率范围内进行跑步锻炼,避免长时间的最大心率进行运动锻炼,有益身体健身,增加心肺储备,另外,如有其他基础心、肺、糖尿病等疾病,更应在专业医生建议下锻炼。
四张降四高的“非药物处方表格”高血压、高血脂、高血糖,再加上高尿酸,既需要按时服药,饮食,运动等还要受到诸多限制,有一张系统非药物处方表格让您遵守,一目了然,当然,不要过于追求非药物治疗,需要药物治疗的时候一定要采取药物治疗方案,如何选择药物治疗方案,可以咨询我。第一张:高血压“处方”做法目标手段降压效果(收缩压)减少钠盐摄入每人每日食盐量逐步降至6g少吃腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐2~8mmHg规律运动强度:中等量;每周3~5次;每次持续30分钟左右无急性心脑血管等禁忌症患者:步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等;量力而行,循序渐进。4~9mmHg合理膳食营养均衡食用油每人<0.5两/日;少吃或不吃肥肉和动物内脏;蔬菜每日400~500g,水果100g;适量豆制品或鱼类。8~14mmHg控制体重体重指数(kg/m2)<24肥胖者若非药物治疗效果不理想,可考虑辅助用减肥药物。5~20mmHg/减重10kg戒烟彻底戒烟;避免被动吸烟建议采用突然戒烟法,在戒烟日完全戒烟;必要时与戒烟药物结合。---限制饮酒每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两高血压患者不提倡饮酒;酗酒者逐渐减量。2~4mmHg如何选用药物治疗,可看我写的这篇文章血压高了,是真的高了吗? 如果高了,怎么吃药?链接如下:https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/drlongming_8215145625.htm第二张:高血脂“处方”高血脂类型降血脂方法仅胆固醇高,甘油三酯正常关键是限制胆固醇摄入。1. 忌吃或少吃:含胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄、白肉、蚌、田螺、鲍鱼、墨鱼等。2. 适当吃:胆固醇含量并不高的食物,如瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等,补充营养。仅甘油三酯高,胆固醇不高1. 控体重、控腰围:每周至少进行两次有氧运动,如慢跑、快走、游泳等,使体重尤其是腹围降到正常范围。2. 严格控制:碳水化合物的摄入,尽量少吃或不吃,因为碳水化合物可以在体内转换为甘油三酯;3.戒酒,因为长期血液中酒精浓度高可促使甘油三酯含量上升4. 偶尔吃:蛋黄、蟹黄等含胆固醇较多的动物性脂肪血胆固醇和甘油三酯都高1.降体重,每周至少进行两次有氧运动,最好选择强度小时间长的锻炼方案,如慢跑、快走、游泳等。2.饮食控制要十分严格,既要限制高胆固醇食物,又要限甘油三脂。如何选用药物治疗,可看我写的这篇文章高脂血症需要治疗吗?和 如何选用降脂药物?这两篇文章。第三张:高血糖“处方”这样做具体方法与肥胖决裂体重控制在标准范围内:体重指数( kg/m2) 18.5~23.9 正常不多吃一口,不少走一步避免食用单糖含量过高食物,每人每日添加糖的摄入量不超过25克;少精米白面,多点全谷类,如糙米、全麦、燕麦和荞麦等;每周150分钟有氧运动,慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。不吸烟,不饮酒,不熬夜戒烟、戒酒、晚上11点前睡定期检查及时自己了解身体状况减肥不求速成每月减一两公斤即可,五六个月就见成效;总量控制、结构调整、吃序颠倒每餐只吃七八分饱,以素食为主,同时保证营养均衡进餐时先吃青菜,快饱时再吃些主食、肉类。第四张:高尿酸“处方”高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于420umol/L(微摩尔/升)女性大于360 umol/L这样做每天的盐摄入量建议不超过6克,相当于一个啤酒瓶盖,而痛风患者还得减半,每天最好别超过3克。充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。痛风的人每天起码喝2升以上,最好能达到3升运动可以促进尿酸排出。以中低强度的为宜,比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者,运动后微微发汗、心率达到110~120次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟,每周3~5次。睡前倒好一杯水:选择温开水较好,喝完水起个夜,就能把多余的尿酸排出去。聚餐备好苏打水:碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。应酬时,最好准备一瓶苏打水,或服小苏打片,以碱化尿液。少吃甚至不吃高果糖食物、调味料、咖啡浓茶、啤酒、种子类食物、内脏和鱼类
生活中,保健品花样和宣传方式层出不穷,功效也是吹得天花乱坠,往往被某一夸大功效给忽悠,结果花了一堆冤枉钱,下面科普一下:1.蛋白粉:健康人根本不需要健康成人每天每公斤体重需要1克左右的蛋白质,这些数量的蛋白质是完全可以通过正常饮食来满足的。2.葡萄籽:平时吐掉了的葡萄籽,大肆宣传为能抗癌、抗氧化、延缓衰老。所以各种“葡萄籽油”、“葡萄籽粉”也卖得火热。实际上葡萄籽提取物抑制癌细胞的实验数据不少,但结论前提都写的是体外实验,是针对一些特定癌细胞进行研究的结果,目前还没有任何证据证明葡萄籽提取物能够在体内抑制癌细胞。3.高钙奶:并不比普通牛奶有用普通牛奶中的钙为乳酸钙,吸收率较高,而高钙奶中是人工添加的碳酸钙,吸收率较低。高钙奶喝了也不等于能将所含钙成分完全吸收,其实普通牛奶也就够了!4.鱼油:吃鱼就够了既然鱼油来自于鱼,提纯鱼油并不稳定,那么吃鱼不是更直接有效吗?答案是肯定的。除了鱼油之外,鱼还提供优质的蛋白以及维生素矿物质等微量元素,鱼肉中的饱和脂肪酸很低,这对于心血管健康也是极好的。5.海参:不比鸡蛋强海参的价值在于蛋白质,虽然它的蛋白质含量虽然很高,但质量并不高。蛋白质有高质和低质之分,其质量主要通过人对蛋白质中氨基酸的吸收率来做评判。鸡蛋才是最符合人体氨基酸模式的食物,所以鸡蛋是一个完美的蛋白质来源。吃海参还不如一天吃两个鸡蛋,再搭配些豆制品和青菜,后者摄入的蛋白质在质和量上都要远远胜于海参。6.解酒药:并不能减轻醉酒危害解酒药只是个噱头。他们的批号并非药品,而是保健食品,它们的成分只是一些护肝的成分,并不能减轻醉酒的危害。解酒最根本的是适量饮酒。每天饮白酒不超过2两,饮啤酒不超过两瓶。7.儿童酱油:有害无益儿童饮食完全不需要额外再用酱油来调味。正常饮食中含有的钠,已经足够满足儿童的生理需求,任何外加的盐都是多余的,而且小时候越“重口”,长大之后就越难以控制盐的需求量,高血压风险也就越高。8.养胃饼干:还不如苏打饼干苏打饼干本身就是养胃的好帮手,花大价钱去买所谓的养胃饼干,倒不如几元一大包的苏打饼干。9.初生蛋:珍贵≠更营养“初生蛋”是指母鸡在110天~130天内生产的第一窝蛋,虽然“珍贵”,但营养价值并不比其他普通鸡蛋高多少。而且,初产蛋健脑的说法也不靠谱。有益大脑健康的营养物质主要是n-3脂肪酸、卵磷脂等,没有数据显示初产蛋的这些物质含量比普通鸡蛋高。10. 黑糖:只是长得黑专家说,“其实黑糖也就是我们所说的红糖,功效上和普通红糖无异”。很多人认为黑糖功效比其它糖更好。其实,黑糖和红糖一样都属于蔗糖,两者本质上并无差别,在营养价值与食用功效上也相同。11. 黑枸杞:还不如吃茄子专家解释,黑枸杞只是比红枸杞的花青素含量高一些而已。其实,日常的紫黑色食物,比如葡萄、茄子、紫薯、桑葚中都含有花青素,想用黑枸杞来补充,性价比很低。所以,不必盲目相信一些听起来很厉害的“养生推荐”。日常饮食中合理搭配、均衡营养,就是最好的养生了!
众所周知,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg则达到高血压的诊断标准。高血压患者的根本治疗目标是通过降低血压,来降低心、脑、肾及血管的并发症以及死亡风险。“高血压”带来的中风、心梗、透析等恐惧心理作用,使“低一点、再低一点!”成为众多高血压患者的诉求。然而,是不是所有人都应该将血压控制在收缩压 130、甚至120 mmHg以下呢?“一刀切”是否可取?近期,一项英国研究发现,收缩压<130 mmHg与 75岁及以上人群死亡率增加相关,这在“体质虚弱”的老年者中尤为明显,将导致死亡风险增加62%!什么是“体质虚弱”的老年人?大致而言,身体状态分成以下几种:健康:无长期症状或症状得到较好控制,可独立完成日常活动;轻度虚弱:随年龄增长逐渐出现行动迟缓,在日常生活中可能需要帮助,如财务、购物、交通等方面;中度虚弱:进行户外活动有一定困难,可能存在行动方面的问题或需要帮助,如洗衣服;重度虚弱:经常需要个人护理并有长期疾病/多病。这一群体中的部分人处于医学上的稳定状态,但另一部分人可能是不稳定的,有在6~12个月内死亡的风险。血压越低,死亡风险越高!那么,老年人的血压和死亡究竟有啥关系?这项研究发现,即便是健康的75~84岁老年人,血压控制在“理想”范围(收缩压<120mmHg)就已经使死亡风险大幅升高,对体质虚弱者来说这种“理想血压”就更吃不消了。有意思的是,与“正常血压”(收缩压=130~139mmHg)者相比,收缩压升高10~20mmHg(收缩压=140~159mmHg)时,无论是健康者还是体质虚弱者的死亡风险均降低约5%~16%;而在160mmHg的基础上,收缩压进一步升高10~20mmHg还会继续降低体质虚弱者的死亡风险,不过当收缩压>170mmHg时,已经不会降低反而开始升高健康者的死亡风险了。在这个≥85岁的老老年病人组,血压和死亡的关系就更令人惊叹了。与正常血压(收缩压=130~139mmHg)者相比,随收缩压降低,≥85岁的健康者和虚弱者的死亡风险升高15%~50%;而随着收缩压升高,死亡风险却始终没有升高的迹象,即使SBP飙到了令人瑟瑟发抖的180 mmHg以上,仍然有一定的保护作用。也就是说,对于≥85岁以上的高龄者,SBP低于130 mmHg是一件很危险的事情,但飙高到超过180 mmHg反而不用怕!老年人这一现象复杂的原因不必过多纠结,发现、关注“老年群体血压偏低与高死亡率关系密切”这一现象,并帮助制定更好的老年人血压评估策略则更为重要。老年高血压患者最适血压范围是多少?65~79岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg;≥80岁的老年人:<150/90 mmHg;